Das „Wohlstands-Syndrom“ – vermeidbare Ursache von Nieren-Erkrankungen

Die Epidemiologin Dr. Renée de Mutsert, aus Leiden/Niederlande konnte zeigen, dass eine Gewichtsabnahme im Stadium der Vordialyse (Nierenerkrankung mit teilweise noch vorhandener Nierenfunktion) die fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion verringern kann. Die Frage allerdings, ob Übergewicht dann im Stadium der Dialyse-Pflichtigkeit eher positiv oder eher negativ ist (wie im Vordialysestadium) wurde von den Experten in Stockholm heftig diskutiert. Es gibt nämlich Hinweise, dass die Überlebenschancen von übergewichtigen Dialysepatienten besser sind als von unterwichtigen Dialysepatienten. Es wird vermutet, dass diese Gruppe dem Eiweiß-Verlust-Syndrom bei Dialyse besser entgegnen kann, als der normal- oder untergewichtige Dialysepatienten. Werden übergewichtige Dialysepatienten jedoch transplantiert, ist es eindeutig: die Erfolgsaussichten sinken dramatisch – die Niere hält deutlich kürzer und das Komplikationsrisiko ist insgesamt erhöht. Hieraus folgt der praktische Rat: Bei einem BMI über 30 kg/m² im Vordialyse-Stadium und im Dialyse-Stadium mit Transplantationswunsch sollten die Betroffenen deutlich abnehmen. Im Dialyse-Stadium ohne Transplantationswunsch kann das lockerer gesehen werden. Hier sollte darauf geachtet werden, dass der BMI nicht unter 25 kg/m² und nicht über 35 kg/m² liegt.

Einem Teilaspekt des metabolischen Syndroms widmete sich das Referat des Nephrologen Dr. Pantelis Sarafidis aus Thessaloniki/Griechenland. Es zeigte auf: Eine dem tödlichen Quartett zugrunde liegende Hormonstörung („Insulin-Resistenz“; das ist, wenn der Körper nicht mehr so empfindlich für die Hormonwirkung des Insulins ist wie normalerweise) beginnt schon Jahre vor dem Auftreten des Vollbildes des metabolischen Syndroms. Und wird durch – eigentlich beeinflussbare – Einflüsse wie Essgewohnheiten und Bewegungsmangel verschlechtert. Auch Sarafidis appellierte an eine drastische Verhaltensänderung der betroffenen Patienten.