Lesetipp: Gut leben mit chronischer Niereninsuffizienz

Der Titel des Buches könnte Nierenerkrankten zunächst als schlecht gemeinter Scherz erscheinen. Denn für die meisten Betroffenen ist die Diagnose ein Schlag, von dem sie sich meistens erst langsam erholen. Vielleicht hat Susanne Edelmann-Walt diesen Titel bewusst provokant gewählt? Ihr fachlicher Hintergrund wird im Vorwort erklärt: Die Schweizerin leistete jahrelang psychosoziale und medizinische Betreuung von Dialyse- und transplantierten Nierenpatienten. Dabei fiel der Autorin der unterschiedliche Umgang der Patienten mit der Erkrankung auf. Als wesentliche Unterscheidungsmerkmale kennzeichnete sie a) Patienten, die verzweifelten b) Patienten, die ihre Krankheit zu ignorieren versuchten und c) die sogenannten „Glücklichen“ – ihnen gelang trotz ihres Leids, ein erfülltes weiteres Leben aufzubauen. Mit diesen Patienten beschäftigte sich die Autorin. Sie beobachtete, führte Gespräche, zeichnete Erfahrungen, Erkenntnisse wie Hintergründe auf, um sie in diesem Buch zusammen zu tragen. Ihre Zielsetzung war, ein Arbeits- und Selbsthilfebuch für Betroffene zu schreiben. Der Schwerpunkt wurde auf die psychosozialen Aspekte von chronischen Nierenerkrankungen sowie Hilfestellungen für eine lebensbejahende Verarbeitung gelegt.

Hauptteil: Übungen zur Selbsthilfe

Wie bei allen Büchern rund um die Dialyse, dient das erste Kapitel der Einführung in die Thematik. Eine kurze Einführung liefert knappe Informationen vom Aufbau der Nieren, Niereninsuffizienz, den Verfahren bis hin zur Nieren-Transplantation. Der nachfolgende Hauptteil beschäftigt sich mit Themenbereichen, die für viele Dialysepatienten von Interesse sein könnten. So sind die Abschnitte beispielsweise untergliedert in ‚mit Niereninsuffizienz leben lernen’, ‚schwierige Zeiten bewältigen’ oder ‚den Alltag meistern’. Als Einstieg in den jeweiligen Abschnitt dient ein Fallbeispiel eines Patienten, um einen Einblick in die jeweilige Lebenssituation zu gewähren. Oft kommen Patienten zu Wort, erzählen von ihren Gefühlen, Ängsten oder Nöten. Danach folgen Übungen, Ratschläge oder Zusammenfassungen. Einen Schwerpunkt innerhalb der Abschnitte bilden Übungen. In diesen macht die Autorin Vorschläge mit denen sich Betroffene zum Beispiel ihre Gefühle wie Wut und Trauer bewusst machen können, um die Krankheit besser zu bewältigen. Eine andere Übung schlägt das Zeichnen eines sogenanntes ‚Lebenshaus’ vor: Dieses kann beispielsweise Elemente wie Erdgeschoss (Basis z.B. Arbeit), verschiedene Stockwerke (1. Stock=Freizeit, Familie, Dachgeschoss=Wünsche) und Räume (Bedeutungsgewichtung durch Größe) haben. Ziel dieser Übung ist, dass sich Betroffene ihre vergangene und gegenwärtige Lage bewusst machen, um sich dann neue Ziele zu stecken, die entsprechend der körperlichen Möglichkeiten umsetzbar sein sollen. Ebenso werden Übungen zur Krisen- oder zur Schmerzbewältigung vorgestellt. Die Vorschläge beruhen meistens auf den psychotherapeutischen Ansätzen der Gestalt- oder von Viktor Frankl entwickelten Logotherapie.

Resümee: Der Eingangs erwähnte Anspruch der Autorin, ein Arbeits- und Selbsthilfebuches für Betroffenen vorzulegen, ist hoch gesteckt. Er kann schon aufgrund des geringen Umfangs des Buches von insgesamt nur 150 Seiten nicht erfüllt werden. Sicherlich werden wichtige Problematiken angerissen oder relevante Schwierigkeiten aufgezeigt. Doch in diesem Falle liegt in der Kürze nicht die Würze. Denn zu vieles wird vorausgesetzt. So verwendet die Autorin eine Sprache, die nur Betroffenen mit Therapieerfahrung vertraut ist. Nur diese werden die Übungen nachvollziehen und alleine durcharbeiten können. Möglicherweise sind dazu auch Betroffene mit langer Selbsthilfegruppen-Erfahrung in der Lage, die in der Auseinandersetzung mit eigenen Gefühlen und Ängsten ebenfalls geübt sind. Insofern ist die Leserschaft des Buches eingeschränkt: Gänzlich „Therapieunerfahrenen“ dürfte der psychotherapeutische Ansatz Verständnisschwierigkeiten bereiten.

Autorin

Marion Kaden, Berliner Medizinredaktion, Januar 2009.