Guideline 5.
(K/DOQI Guideline, S. 70 ff) |
Einsatz von Phosphatbindern bei chronischer Nierenerkrankung |
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Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung Stadium 3 und 4: |
In CKD Patients (Stages 3 and 4): |
| 5.1 Sofern es trotz diätetischer Phosphatbeschränkung nicht gelingt, die Serum-Phosphat- und iPTH-Werte innerhalb des Zielbereiches unter Kontrolle zu halten, sollten Phosphatbinder verordnet werden (siehe Guideline 1, 3 und 4) (Expertenmeinung). |
5.1 If phosphorus or intact PTH levels cannot be controlled within the target range (See Guidelines 1, 3), despite dietary phosphorus restriction (See Guideline 4), phosphate binders should be prescribed. (Opinion) |
| 5.2 Calciumhaltige Phosphatbinder senken den Serum-Phosphatspiegel wirksam ab (Evidenz) und können als Ersttherapeutika eingesetzt werden (Expertenmeinung). |
5.2 Calcium-based phosphate binders are effective in lowering serum phosphorus levels (Evidence) and may be used as the initial binder therapy. (Opinion) |
Bei Patienten mit Nierenversagen (Stadium 5): |
In CKD Patients With Kidney Failure (Stage 5): |
| 5.3 Sowohl calciumhaltige als auch calcium-, aluminium- und magnesiumfreie Phosphatbinder (wie Sevelamer Hydrochlorid) senken den Serum-Phosphatspiegel wirksam ab (Evidenz) und können als Ersttherapeutika eingesetzt werden (Expertenmeinung). |
5.3 Both calcium-based phosphate binders and other noncalcium-, nonaluminum-, nonmagnesium-containing phosphate-binding agents (such as sevelamer HCl) are effective in lowering serum phosphorus levels (Evidence) and either may be used as the primary therapy. (Opinion) |
| 5.4 Bei Dialysepatienten, die auch nach Einnahme eines calciumhaltigen oder calcium-, aluminium- bzw. magnesiumfreien Phosphatbinders eine Hyperphosphatämie aufweisen (Serum-Phosphatwerte >5,5 mg/dl [1,78 mmol/l]), sollte eine Kombination dieser Phosphatbinder eingesetzt werden (Expertenmeinung). |
5.4 In dialysis patients who remain hyperphosphatemic (serum phosphorus >5.5 mg/dL [1.78 mmol/L]) despite the use of either of calcium-based phosphate binders or other noncalcium-, nonaluminum-, nonmagnesium-containing phosphate-binding agents, a combination of both should be used. (Opinion) |
| 5.5 Die Gesamtdosis elementaren Calciums, die über einen calciumhaltigen Phosphatbinder zugeführt wird, sollte 1500 mg/Tag nicht überschreiten (Expertenmeinung). Die Gesamttagesdosis elementaren Calciums (einschließlich des über die Nahrung aufgenommenen Calciums) sollte 2000 mg/Tag nicht überschreiten (Expertenmeinung). |
5.5 The total dose of elemental calcium provided by the calcium-based phosphate binders should not exceed 1,500 mg/day (Opinion), and the total intake of elemental calcium (including dietary calcium) should not exceed 2,000 mg/day. (Opinion) |
| 5.6 Calciumhaltige Phosphatbinder sind kontraindiziert bei Dialysepatienten, die eine Hyperkalzämie aufweisen (korrigiertes Serum-Calcium >10,2 mg/dl [2,54 mmol/l]) oder deren iPTH-Werte bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen unter 150 pg/ml (16,5 pmol/l) liegen (Evidenz). |
5.6 Calcium-based phosphate binders should not be used in dialysis patients who are hypercalcemic (corrected serum calcium of >10.2 mg/dL [2.54 mmol/L]), or whose plasma PTH levels are <150 pg/mL (16.5 pmol/L) on 2 consecutive measurements. (Evidence) |
| 5.7 Calciumfreie Phosphatbinder sind bei Dialysepatienten mit schweren Gefäß- und/oder anderen Weichteilverkalkungen zu bevorzugen (Expertenmeinung). |
5.7 Noncalcium-containing phosphate binders are preferred in dialysis patients with severe vascular and/or other soft tissue calcifications. (Opinion) |
| 5.8 Bei Patienten mit Serum-Phosphatspiegeln >7 mg/dl (2,26 mmol/l) können aluminiumhaltige Phosphatbinder einmalig als Kurzzeittherapie (4 Wochen) eingesetzt werden. Danach sollten sie durch andere Phosphatbinder ersetzt werden (Expertenmeinung). Bei diesen Patienten sollte auch eine häufigere Dialyse in Betracht gezogen werden (Evidenz). |
5.8 In patients with serum phosphorus levels >7.0 mg/dL (2.26 mmol/L), aluminum-based phosphate binders may be used as a short-term therapy (4 weeks), and for one course only, to be replaced thereafter by other phosphate binders. (Opinion) In such patients, more frequent dialysis should also be considered. (Evidence) |
